Information générale, sans diagnostic individuel. En cas de doute sur votre situation, demandez conseil à un professionnel de santé.
L’annuaire santé d’Ameli indique notamment si un médecin pratique des honoraires libres ou des dépassements maîtrisés avec l’Optam. Repérez cette mention pour le professionnel choisi.
Un médecin conventionné de secteur 1 applique les honoraires fixés par convention. Des dépassements restent possibles pour certaines demandes particulières du patient, par exemple sur l’horaire.
Un médecin conventionné de secteur 2 peut pratiquer des honoraires libres, avec tact et mesure. L’Assurance Maladie ne rembourse pas le montant des dépassements.
L’Optam signifie que le médecin s’engage à modérer et stabiliser ses honoraires. L’Assurance Maladie utilise alors la base de remboursement du secteur 1.
La couverture de votre complémentaire dépend du contrat souscrit. Faites préciser ses garanties sur les dépassements ; la seule mention Optam ne suffit pas à connaître votre prise en charge.
Vous avez droit à une information sur les honoraires. Avant la consultation, demandez au cabinet ce qui s’applique au rendez-vous envisagé, puis à votre complémentaire les garanties correspondantes.
Sources
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Mon bilan prévention est un rendez-vous pour échanger sur vos habitudes et choisir vos priorités de santé. Consultez les quatre tranches d'âge et les informations pratiques.