SMR important et ASMR V : deux avis contradictoires sur un médicament ?

Un avis HAS peut reconnaître un service médical rendu, ou SMR, important tout en attribuant une amélioration du service médical rendu, ou ASMR, de niveau V. Ce n’est pas nécessairement contradictoire : ces appréciations répondent à deux questions différentes.

Le SMR apprécie l’intérêt clinique dans une indication précise. La HAS tient notamment compte de la gravité de la maladie, de l’efficacité, des effets indésirables et de la place du médicament parmi les traitements disponibles. Cette appréciation éclaire le remboursement.

L’ASMR apprécie le progrès apporté par rapport aux alternatives disponibles. Elle comporte cinq niveaux, de I à V. Le niveau V signifie une absence de progrès thérapeutique par rapport à ce qui existe déjà, sans signifier une absence de tout intérêt clinique.

Il faut donc lire les deux appréciations ensemble. Un médicament peut avoir un intérêt pour soigner une maladie sans apporter de bénéfice supplémentaire par rapport aux options déjà disponibles. Ni son caractère nouveau ni une formule d’annonce ne suffisent à établir ce progrès.

Repérez le médicament évalué, l’indication et la date de l’avis. La HAS évalue indication par indication, et l’appréciation peut évoluer avec les connaissances ou les alternatives. Demandez quel traitement de comparaison est pertinent dans l’avis que vous avez lu.

L’avis éclaire les décisions publiques de prise en charge et de prix ; il ne constitue pas une prescription personnelle ni une garantie de remboursement. Apportez le passage au médecin ou au pharmacien pour comprendre son rapport avec votre traitement, sans le modifier seul.