Information générale, sans diagnostic individuel. En cas de doute sur votre situation, demandez conseil à un professionnel de santé.
Le tiers payant permet à l’Assurance Maladie de payer directement le professionnel. Vous n’avancez alors pas la part concernée des soins remboursés ; cela ne définit pas à lui seul votre couverture.
En tiers payant partiel, les frais non pris en charge par l’Assurance Maladie restent à régler. Le tiers payant intégral peut porter sur les parts obligatoire et complémentaire : faites préciser ce qui s’applique à l’acte.
Certains soins et situations ouvrent droit au tiers payant, notamment avec la Complémentaire santé solidaire. Hors cas obligatoires, un professionnel de ville peut le proposer sur la part obligatoire, sans y être tenu.
Présentez votre carte Vitale à jour et les justificatifs propres à vos droits lorsqu’ils sont nécessaires. Par exemple, l’AME utilise son justificatif spécifique et un accident du travail sa feuille correspondante.
Le tiers payant n’efface pas les participations forfaitaires ou franchises médicales lorsque vous n’en êtes pas exonéré. L’Assurance Maladie peut récupérer ces sommes ultérieurement.
Les dépassements d’honoraires restent hors remboursement de l’Assurance Maladie. Votre complémentaire peut en couvrir certains selon le contrat : demandez quelles sommes sont à régler immédiatement et lesquelles pourraient rester à votre charge.
Sources
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Mon bilan prévention est un rendez-vous pour échanger sur vos habitudes et choisir vos priorités de santé. Consultez les quatre tranches d'âge et les informations pratiques.