Urticaire chronique : faut-il toujours chercher une allergie ?

Une urticaire ou un gonflement profond accompagnés d’une difficulté à respirer ou à avaler, ou d’un malaise, justifient d’appeler sans délai le 15 ou le 112 en France. N’attribuez pas ces signes à une urticaire chronique déjà connue : les soins urgents passent avant un entretien préventif.

L’Assurance Maladie définit l’urticaire chronique par des poussées quotidiennes ou tous les deux à trois jours pendant au moins six semaines. Ce repère sert à décrire l’évolution pour le médecin ; il ne faut pas attendre six semaines pour consulter devant une éruption nouvelle, gênante ou inquiétante.

L’urticaire met en jeu des mastocytes, des cellules qui libèrent notamment de l’histamine et provoquent les plaques. Dans l’urticaire chronique, leur sensibilité à des stimulations non allergiques explique pourquoi rechercher systématiquement une allergie alimentaire ne répond pas à toutes les situations.

Décrivez la durée et les déplacements des plaques, ainsi que leur répétition. Signalez les médicaments pris et les circonstances associées, comme le froid, la pression ou l’effort. L’examen et ce récit orientent le médecin ; ne reproduisez pas vous-même une exposition pour tenter de prouver la cause.

Le bilan allergologique est envisagé lorsque le médecin soupçonne une origine allergique à partir de l’histoire clinique. Les examens complémentaires ne sont pas systématiques dès la première consultation. Demandez quelle hypothèse un examen doit vérifier plutôt que de supposer qu’un panel d’allergies est indispensable.

Le suivi cherche à contrôler les démangeaisons et les plaques, qui peuvent perturber le quotidien. Suivez la prescription et discutez son efficacité avec le médecin. Signalez une somnolence ou un autre effet indésirable ; le médecin adapte la prise en charge, sans modification personnelle des doses.